Faceto sąnariai ir faceto sindromas

Kartais skausmo priežastis yra faceto sąnarių degeneracija arba faceto sindromas. Ši būklė dažnai lieka nepastebėta, nes skausmas gali imituoti stuburo disko ar nervų šaknelių pažeidimus. Ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas, ypač kineziterapija, gali reikšmingai sumažinti skausmą ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Faceto sąnarių anatomija ir faceto sindromo mechanizmai

• Faceto sąnariai - maži sinovialiniai sąnariai, jungiantys dvi gretimas stuburo slankstelių ataugas. Jie padeda valdyti stuburo judesius bei stabilumą ir apriboja per didelį pasisukimą.
• Su amžiumi, dėl perkrovų ar deformacijų šių sąnarių kremzlės gali degeneruoti. Formuojasi osteoartritiniai pakitimai, kaulinės išaugos (osteofitai), sąnarinės kapsulės sustorėjimas, uždegiminė sinovija.
• Šie pokyčiai gali sukelti nervinių skaidulų dirginimą, uždegimą bei skausmo receptorių stimuliaciją sąnarinėje kapsulėje.
• Klinikinėje praktikoje nustatoma, kad faceto sindromas sudaro apie 15-40 % visų lėtinio nugaros skausmo atvejų.
• Radiologiniai pokyčiai (MRI, CT, rentgenas) ne visada atitinka skausmo lokalizaciją - gali būti degeneracijos be klinikinių simptomų.

Dažniausi simptomai

• Lokalizuotas skausmas juosmens ar kaklo srityje, dažnai vienpusis, blogėjantis atlenkiant nugarą ar ją sukant.
• Skausmas gali spinduliuoti į sėdmenis, šoną, kartais į viršutinę šlaunį, bet retai sklinda žemiau kelio.
• Sustingimas ir judesių ribojimas, ypač po ilgo poilsio ar sėdėjimo.
• Skausmo paūmėjimas stovint, pasilenkus atgal ar atliekant intensyvius judesius nugara.
• Kartais pasireiškia raumenų spazmai, būklė blogėja po krūvio.

Diagnozės sudėtingumai

• Fizinis tyrimas gali sukelti įtarimą, tačiau simptomai maišosi su disko ir kitų degeneracinių stuburo ligų simptomais.
• Vaizdinė diagnostika (rentgenas, MRI, CT) gali parodyti degeneracinius faceto pokyčius, bet jie nebūtinai rodo būtent tuos sąnarius, kurie sukelia skausmą.

Kineziterapija faceto sindromo gydyme

Kineziterapija (fizinė terapija) - viena pirmųjų ir svarbiausių konservatyvaus gydymo priemonių valdant faceto sindromą. Nors ne visada įmanoma iš karto išgydyti degeneraciją, kineziterapija gali:

• sumažinti skausmą
• pagerinti funkcinį pajėgumą
• išlaikyti judrumą
• užkirsti kelią tolesniam sąnarių perkrovimui
• stiprinti raumenis, mažinančius apkrovą faceto sąnariams